【摘要】目的：通過(guò)分析史密斯微量注射泵的典型故障，探討對(duì)應(yīng)解決方案。方法：統(tǒng)計(jì)廣東省婦幼保健院450臺(tái)史密斯注射泵故障情況，分析其中3個(gè)典型故障，探討快速維修方法。結(jié)果：史密斯注射泵常見故障主要集中在藥液不注故障、斷電故障和藥液殘留故障，發(fā)生率約占報(bào)警故障總量78%。結(jié)論：掌握微量注射泵的典型故障可快速修復(fù)嬰兒輻射保暖臺(tái)，減少維修費(fèi)用的支出，更能保障患者得到安全、有效的治療。
【關(guān)鍵詞】微量注射泵；藥液不注故障；斷電故障；藥液殘留故障；處理措施
前言
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高精度的微量注射泵在醫(yī)院應(yīng)用越來(lái)越廣泛，尤其是在ICU 里面，微量注射泵可以將藥物精確、均勻地泵進(jìn)病人體內(nèi)，它操作起來(lái)簡(jiǎn)單，可以定時(shí)定量，可根據(jù)醫(yī)生要求隨時(shí)調(diào)節(jié)患者注入藥物速度，大大減輕護(hù)士的工作量，從而為醫(yī)院節(jié)省人力成本。廣東省婦幼保健院兩個(gè)院區(qū)共有注射泵660 臺(tái)，使用最廣泛的為浙江史密斯微量泵，數(shù)量為450 臺(tái)，使用至今大都超過(guò)8 年，由于日常工作保養(yǎng)及時(shí)、護(hù)士操作準(zhǔn)確，98%注射泵可以保持正常工作。通過(guò)回顧分析發(fā)現(xiàn)在使用過(guò)程中存在一些問題，如操作不規(guī)范、脫管及中斷泵入等危險(xiǎn)因素，這些因素不但使治療效果大打折扣，也存在著醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。為此，結(jié)合廣東省婦幼保健院450 臺(tái)史密斯注射泵日常故障，針對(duì)故障率高的報(bào)警類型與日常的保養(yǎng)進(jìn)行分析提出解決方案，以保障患者安全，提高治療效果［1-3］。
1 故障一
1.1 故障現(xiàn)象
注射泵液晶面板可以正常顯示總量，無(wú)報(bào)錯(cuò)，而實(shí)際上沒藥物推進(jìn)患者體內(nèi)。
1.2 故障分析
拆開機(jī)器打開外殼，注射器內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖見圖1，用20 mL注射器進(jìn)行測(cè)試，觀察到顯示屏顯示正常運(yùn)轉(zhuǎn)，帶動(dòng)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的電機(jī)也在運(yùn)行，由于集成塊
IC4v20070925 控制注射泵輸出液體信號(hào)，所以初步懷疑該集成塊故障導(dǎo)致機(jī)器不正常工作。接下來(lái)為驗(yàn)證集成塊是否正常，在操作鍵按下開始鍵并使用
萬(wàn)用表測(cè)量電腳10 為低電平，而后再按下停止鍵結(jié)果為高電平，測(cè)量整流塊6 腳引線電阻為700 Ω，此時(shí)可以判斷該集成塊無(wú)故障。但仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)微量泵的觸頭與步進(jìn)電機(jī)沒有實(shí)質(zhì)性接觸，而注射器的感應(yīng)開關(guān)已處于常開狀態(tài)，其接觸頭未能卡緊固定在壓板上面，這導(dǎo)致微量泵系統(tǒng)誤以為機(jī)器顯示正常，
進(jìn)而導(dǎo)致電機(jī)空轉(zhuǎn)不能聯(lián)動(dòng)觸頭，引起該泵雖顯示正常但沒有正常輸液
1.3 故障檢修
用螺絲刀（M4十字）裝在開合螺母上的2-M2×4圓基螺釘、ф2彈墊將觸頭卸下，垂直于底板方向?qū)4×8螺釘和夾座處螺釘擰松，并且抽出推擺桿組件，用小斜口鉗將ф1銷子拔出，并取下套、壓簧（直徑ф0.6=mm）和壓板，清潔并調(diào)整好壓板，再按照原來(lái)拆卸順序逆行安裝復(fù)位，用S型回形針固定，見圖2。分別使用科室常用的50、30、20 mL注射器測(cè)試多次，可以正常使用，這說(shuō)明該泵能夠正常識(shí)別不同型號(hào)注射器，重新運(yùn)行機(jī)器，液體可正常輸出，機(jī)器故障已排除［4-6］。
在對(duì)機(jī)器維修的過(guò)程中固定觸頭、壓板等相關(guān)零配件螺絲時(shí)要擰緊，因?yàn)樵谧o(hù)士使用過(guò)程中有時(shí)不可避免動(dòng)作過(guò)大，帶來(lái)的震動(dòng)會(huì)導(dǎo)致壓板經(jīng)常松動(dòng)進(jìn)而無(wú)法與步進(jìn)電機(jī)觸頭正常接觸，進(jìn)而帶來(lái)因這些零配件因錯(cuò)位導(dǎo)致的故障。
2 故障二
2.1 故障現(xiàn)象
護(hù)士將注射微量泵插入電源，安裝上注射器，再按開機(jī)鍵，機(jī)器沒有反應(yīng)，開不了機(jī)。
2.2 故障分析
一般是因?yàn)殡娫措娐饭收蠈?dǎo)致機(jī)器加不了電，從而導(dǎo)致機(jī)器無(wú)法開機(jī)，建議從以下幾個(gè)方面查詢故障原因：（1）電源連接線是否正常。用萬(wàn)用表測(cè)量該電源連接線輸出端有無(wú)220 V交流電壓，如有220 V說(shuō)明電源線正常，如沒有則更換電源線可解決。（2）主機(jī)電路板上有2個(gè)250 mA/250 V熔斷保險(xiǎn)絲，用萬(wàn)用表測(cè)量是否導(dǎo)通，如沒有導(dǎo)通更換熔斷絲可解決。（3）檢查測(cè)量
電源開關(guān)是否正常，用萬(wàn)用表測(cè)量是否導(dǎo)通，如沒有導(dǎo)通更換電源開關(guān)可解決。（4）判斷電源內(nèi)部變壓器是否正常。用萬(wàn)用表測(cè)量變壓器輸入輸出部分電壓，如果輸入端有220 V電壓，而變壓器輸出端沒有輸出，可判斷變壓器不正常，更換該變壓器可解決。（5）如果上面4項(xiàng)檢查正常但故障仍然存在，說(shuō)明主機(jī)電源板部分故障，需要更換該電源板［7-10］。
2.3 故障檢修
參考圖3 電路圖，插上電源后，用萬(wàn)用表測(cè)量U1的輸入端有22.5 V的電壓，這可判斷橋堆沒有故障，再用萬(wàn)用表測(cè)量U1（L7818）的輸出端有18 V電壓，說(shuō)明L7818 也沒有故障；檢測(cè)電池插座正極應(yīng)有（14±0.4）V的充電電壓，但此時(shí)無(wú)論怎樣調(diào)節(jié)旋轉(zhuǎn)電位器R3，其充電電壓都不正常，經(jīng)檢測(cè)IN29 電壓為正常值5 V；繼續(xù)檢查相關(guān)電路上的D2，測(cè)量發(fā)現(xiàn)D2 的負(fù)端部分沒有電壓輸入，將D2 從電路中取下接入測(cè)試電路，發(fā)現(xiàn)D2 可以正向?qū)ǚ聪蚪刂馆敵?，則說(shuō)明D2正常，筆者再繼續(xù)測(cè)試電源電路發(fā)現(xiàn)Q2 沒有輸出，用萬(wàn)用表測(cè)量Q2 后發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部斷路，說(shuō)明Q2 故障，更換該型號(hào)Q2 配件，電源電路中各項(xiàng)數(shù)值測(cè)試正常，機(jī)器可正常開機(jī)。
3 故障三
3.1 故障現(xiàn)象
護(hù)士將注射器安裝在微量泵上，設(shè)置好參數(shù)，機(jī)器正常運(yùn)行，在運(yùn)行過(guò)程中微量泵報(bào)注射完畢報(bào)警，但護(hù)士發(fā)現(xiàn)注射器內(nèi)殘留藥液過(guò)多，跟設(shè)置的輸液
量不一致。
3.2 故障分析與檢修
出現(xiàn)該故障主要是因?yàn)樽⑸淦髌放七x擇有誤，引起機(jī)器誤報(bào)警所致。對(duì)應(yīng)解決方案分成兩類：（1）如果該注射器為微量泵后殼品牌表中推薦的注射器
品牌，將其設(shè)定為正確的品牌代碼即能解決問題：在開機(jī)設(shè)置速率的界面下，連續(xù)按3 下選擇鍵，進(jìn)入品牌選擇界面，如“-03-”，按數(shù)值調(diào)整到和實(shí)際使用一致的注射器品牌代碼。（2）隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，注射器品牌越來(lái)越多，微量泵原來(lái)的注射器品牌有限，只能進(jìn)行以下測(cè)試來(lái)解決故障：打開泵殼；開機(jī)，并設(shè)置速率為100 mL/h；撥動(dòng)上電路板的紅色撥動(dòng)開關(guān)從ON→12，數(shù)碼管顯示“CXXX”，泵進(jìn)入限制壓力調(diào)節(jié)界面；按數(shù)字增減鍵調(diào)節(jié)到“PXXX”，該值即為當(dāng)前P值。在推頭無(wú)壓力，并可左右自動(dòng)活動(dòng)狀態(tài)下（即推頭部鎖死），記下當(dāng)前P 值。若該P(yáng) 值在170~210 之間，調(diào)節(jié)壓力即可；若不在這個(gè)正常范圍之內(nèi)，需按以下步驟加電阻調(diào)P值和壓力。一般用250 kΩ電阻并聯(lián)到電路中，使P值回歸到正常值范圍。如果測(cè)量P值<210，則將250 kΩ 電阻并聯(lián)到電路中R1A；如果測(cè)量P 值>170，則將250 kΩ 電阻并聯(lián)到電路中
R2A或R2，見圖4［11-12］。
待添加的電阻冷卻穩(wěn)定后，長(zhǎng)按快進(jìn)鍵，查看內(nèi)部存儲(chǔ)P值；若內(nèi)部存儲(chǔ)P值和當(dāng)前P值相差大于5，按選擇鍵存儲(chǔ)當(dāng)前P值，數(shù)碼管顯示自動(dòng)跳到“LXXX”；裝夾好檢測(cè)合格的50 mL專用壓力計(jì)，確保50 mL指示燈亮起，進(jìn)入界面（圖5）。按啟動(dòng)鍵運(yùn)行，壓力表指針將從“0”開始上升。當(dāng)指針到達(dá)0.05MPa時(shí)，按下選擇鍵存儲(chǔ)L值，微量泵屏幕顯示跳到“CXXX”；當(dāng)壓力表指
針指向0.07MPa時(shí)，繼續(xù)按下選擇鍵存儲(chǔ)L值，微量泵屏幕數(shù)碼管顯示“HXXX”；當(dāng)壓力表指針指向0.1 MPa時(shí)，按下微量泵選擇鍵存儲(chǔ)L值，此時(shí)數(shù)碼管顯示自動(dòng)跳到“LXXX”。如是操作，50 mL壓力校準(zhǔn)完成，按暫停。夾裝好30、20 mL專用壓力計(jì)，并重復(fù)步驟，完成30、20 mL壓力值的設(shè)定。撥動(dòng)上電路板的紅色撥動(dòng)開關(guān)從12→ON，進(jìn)入使用界面。
如出現(xiàn)壓力值設(shè)置有誤，需重新調(diào)整微量泵的壓力值。將微量泵的速率設(shè)為200 mL/h，而后連接好壓力表和20 mL的注射器。先將壓力限制檔位調(diào)節(jié)到“L”，而后啟動(dòng)微量泵；可看到壓力表的指針指向值逐漸增大，當(dāng)壓力表到達(dá)限制值后回落，記錄其最高點(diǎn)的讀數(shù)，比較這個(gè)值是否在（300 ±100）mmHg［（40.7±13.3）kPa］范圍內(nèi)，如是，則檢查順利通過(guò)；而后將壓力限制檔位調(diào)節(jié)到“C”，再啟動(dòng)微量泵；同樣步驟，對(duì)比最高點(diǎn)的讀數(shù)值是否在（500±100）mmHg［（66.7±13.3）kPa］范圍內(nèi)，如是，則檢查通過(guò)；最后將壓力限制檔位調(diào)節(jié)到“H”，再啟動(dòng)微量泵；對(duì)比最高點(diǎn)的讀數(shù)值是否仍在（800±200）mmHg［（106.7±26.7）kPa］范圍中，如果正常，則檢查通
過(guò)。重復(fù)上述步驟，檢查另3種規(guī)格。
這個(gè)方案主要是解決新的注射器品牌殘留藥液過(guò)多的故障，每家醫(yī)院使用的注射器品牌不盡相同，且推注的藥液一般比較昂貴，由于藥液的量對(duì)患者的病情有緊密關(guān)聯(lián)，這個(gè)方法能有效解決這一臨床難題。
4 結(jié)語(yǔ)
史密斯微量注射泵在國(guó)內(nèi)大小型醫(yī)院大部分都有應(yīng)用，本文總結(jié)出3 個(gè)日常常見故障：無(wú)液體輸出故障、開不了機(jī)故障及殘留藥液過(guò)多故障。本文詳細(xì)分析故障原因并提出解決方案。希望這些解決方案可以幫助設(shè)備科同行快速解決設(shè)備故障，進(jìn)而提高微量泵的使用效率，保證患者得到及時(shí)有效的治療［13-16］。
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