對(duì)于普通人群來(lái)說(shuō)
  • 先看自己是不是重點(diǎn)人群(是否高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、是否有癥狀、是否有其他高風(fēng)險(xiǎn)因素),然后再想是否購(gòu)買(如買得到的話);如果有條件,仍然建議就近核酸檢測(cè);

  • 新冠抗原檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性,不代表是真陽(yáng)性;檢測(cè)結(jié)果是陰性,一般不會(huì)有問(wèn)題;

  • 一旦結(jié)果陽(yáng)性,不要慌,聯(lián)系社區(qū)、醫(yī)院,第一時(shí)間做核酸檢測(cè),期間做好隔離措施。


商家宣傳擴(kuò)大優(yōu)勢(shì),弱化弊處,這是必然的;但國(guó)家還是清醒的。

在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制3月15日召開新聞發(fā)布會(huì)中,國(guó)家衛(wèi)健委臨檢中心副主任李金明解釋道:


“我們國(guó)家已經(jīng)批準(zhǔn)的抗原檢測(cè)試劑的敏感性在75%-98%,特異性是95%-99%之間。因?yàn)槲覀円咔榉揽卮胧┍容^好,我們國(guó)家大部分地區(qū)人群的流行率低于百萬(wàn)分之一,如果拿敏感性在85%、特異性97%的試劑盒,到千萬(wàn)人口的城市做篩查的話,會(huì)得到30萬(wàn)個(gè)陽(yáng)性,但這30萬(wàn)個(gè)陽(yáng)性里只有9個(gè)是真的,也就是說(shuō)絕大部分是假陽(yáng)性,當(dāng)然檢測(cè)是陰性的結(jié)果是可靠的。如果在一個(gè)流行率達(dá)到5%的人群去使用85%敏感性、97%的特異性的試劑盒,做100個(gè)陽(yáng)性中約60個(gè)是真的,同時(shí)漏檢不超過(guò)1%。所以,抗原檢測(cè)應(yīng)該用在高風(fēng)險(xiǎn)、高流行率的聚集性感染的人群檢測(cè),一般人群不要隨意做抗原檢測(cè)。


抗原檢測(cè)在感染率低的地方檢測(cè),其準(zhǔn)確率是比較低的,也就是假陽(yáng)性的概率非常大。為方便大家比較,現(xiàn)計(jì)算出幾種感染率下對(duì)應(yīng)的“抗原檢測(cè)陽(yáng)性,實(shí)際感染”的概率和“抗原檢測(cè)陰性,實(shí)際未感染”的概率,列于下表,供參考:


由以上可知,即便是在感染率達(dá)到1%時(shí)(以上海2600萬(wàn)人口為例,感染率1%即感染人數(shù)26萬(wàn)),當(dāng)抗原檢測(cè)為陽(yáng)性時(shí),實(shí)際感染的概率只有22.25%,即100個(gè)陽(yáng)性案例中只有22個(gè)是真的。但是如果抗原檢測(cè)為陰性,基本上有99%的概率是真的未感染。

這樣的差距是不是過(guò)于大了?要搞清楚其中含義,還是首先要明白幾個(gè)專業(yè)概念(文末附)和幾個(gè)其中區(qū)別:

  1. 個(gè)體與群體的差別

  2. “篩查試驗(yàn)”與“診斷試驗(yàn)”的概念及差異

  3. “敏感性、特異性”的概念及疾病“流行率”的影響

  • 為了把真實(shí)的感染者盡早、盡快篩選出來(lái),降低其隱匿傳播帶來(lái)的影響,新冠的抗原篩查試驗(yàn),允許有一部分“假陽(yáng)性”(檢測(cè)出來(lái)有問(wèn)題,實(shí)際上沒(méi)問(wèn)題);而盡量避免“假陰性”(檢測(cè)出來(lái)沒(méi)問(wèn)題,實(shí)際上有問(wèn)題);在其他一些預(yù)后差、漏診后果嚴(yán)重的疾病中,比如NIPT、梅毒篩查,也采取了同樣的邏輯。

  • “新冠抗原檢測(cè)”實(shí)際上上屬于一種篩查手段,是核酸檢測(cè)的“補(bǔ)充手段”,“篩查”注重“全面撒網(wǎng),重點(diǎn)捕撈”,目的是重點(diǎn)人群分流分級(jí)管控。篩查的目的是為了診斷,診斷的目的是為了干預(yù)。

  • 核酸檢測(cè)是新冠檢測(cè)的黃金標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果準(zhǔn)確,清楚明白,所以核酸檢測(cè)其實(shí)可以歸到“診斷試驗(yàn)”的范疇中;之所以國(guó)家還在談“大規(guī)模核酸篩查”,是利用診斷的技術(shù)手段將防控的關(guān)口前移,用以配合“動(dòng)態(tài)清零”大的政策。這也和新冠的高傳播力、高隱秘性的特點(diǎn)是關(guān)聯(lián)的;當(dāng)然這里也有變通的方式“混檢”:“5混檢”、“10混檢”、“20混檢”,既節(jié)約了檢測(cè)成本,也節(jié)約了總體檢測(cè)時(shí)間;唯一可能麻煩的是,一旦陽(yáng)性,要把混檢的人群再找出來(lái)重新“單檢”。所以“混檢”的應(yīng)用與疾病的“流行率”也相關(guān)。

  • 官方原文解釋讀三遍:抗原檢測(cè)的特點(diǎn)是快速、簡(jiǎn)便,打個(gè)通俗的比方,膠體金試紙條方法,就是通常的妊娠實(shí)驗(yàn)的方法??乖瓩z測(cè)不能替代核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)的敏感性比抗原檢測(cè)要高100到1000倍。當(dāng)抗原檢測(cè)是陽(yáng)性的時(shí)候,一定要拿核酸檢測(cè)去做確認(rèn)。但核酸檢測(cè)是陽(yáng)性,不管抗原檢測(cè)結(jié)果如何,被檢者都要當(dāng)做新冠病毒感染者或者確診患者來(lái)采取措施。(文章內(nèi)容來(lái)自知乎:基因江湖)

文章來(lái)源網(wǎng)絡(luò),由中測(cè)校準(zhǔn)平臺(tái)總結(jié)發(fā)布,供業(yè)內(nèi)讀者參考交流,如有侵權(quán),請(qǐng)聯(lián)系刪除